Что такое производственная травма и как себя защитить

Производственная травма — это серьезный риск, с которым может столкнуться любой работник: строитель, оператор станка на заводе, курьер, официант и даже менеджер в офисе. Однако далеко не каждая травма, полученная во время работы, будет считаться производственной и давать право на компенсацию.

В статье разберем случаи, в которых вы сможете получить деньги за вред здоровью, расскажем, какие выплаты положены при производственной травме, как действовать, чтобы их получить, и почему вам выгодно иметь страховку от несчастного случая.

Что считается производственной травмой

К производственным травмам относятся происшествия, произошедшие:

• непосредственно на рабочем месте во время исполнения трудовых обязанностей;
• на территории предприятия в течение рабочего дня, в том числе во время обеда, перерывов и подготовки рабочего места;
• по пути на работу и с работы на корпоративном транспорте или личном авто, если оно используется для профессиональной деятельности;
• за пределами рабочего места во время выполнения служебных обязанностей или поручений;
• во время командировок.

Работодатель отвечает только за здоровье сотрудников, трудоустроенных по ГПХ, трудовому, ученическому или другому договору. Если работник трудился неофициально и пострадал из-за несчастного случая, он не сможет получить выплату.

Виды производственных травм

Травмы, полученные на работе или при выполнении служебных дел, можно классифицировать по нескольким признакам.

Травмы могут быть одиночными или групповыми.

По степени тяжести выделяют легкие и тяжелые травмы, случаи с летальным исходом. К тяжелым производственным травмам относятся:

• повреждения, которые сопровождаются кровопотерей от 20%, шоком или комой;
• ожоги с поражением 15% тела или дыхательных путей;
• повреждения черепа, позвоночника, грудной клетки;
• проникающие ранения;
• двусторонние и открытые переломы;
• повреждения магистральных кровеносных сосудов;
• травмы с последующей потерей любого органа или утратой его функции, которые привели к неизгладимому обезображиванию лица, психическому расстройству или утере репродуктивной способности.

Остальные производственные травмы, не подходящие под указанные выше критерии, относятся к легким.

Что не относится к производственным травмам

Сотрудник может пострадать на работе по разным причинам. Нельзя рассчитывать на возмещение от работодателя, государства или страховой компании, если несчастный случай произошел вследствие:

• умышленного самоповреждения;
• алкогольного или наркотического опьянения;
• совершения преступления;
• заболевания, не связанного с профессиональной деятельностью.

Какие выплаты может получить сотрудник при несчастном случае

При производственной травме работнику полагается несколько видов выплат:

• Пособие по временной нетрудоспособности. Обычно оно составляет 100% от оклада, но может быть и меньше, если работник сам виноват в происшествии.
• Единовременная страховая выплата от Социального Фонда России. Ее размер устанавливается в зависимости от степени утраты трудоспособности. При летальном исходе в 2025 году наследникам погибшего выплачивается 2 млн рублей.
• Ежемесячная страховая выплата от Социального Фонда России. Она выплачивается, пока работник считается нетрудоспособным или ограниченно трудоспособным. Размер зависит от степени утраты здоровья.
• Оплата дополнительных расходов. СФР может оплатить санаторное лечение, назначенные врачом медикаменты, работу сиделки и другие необходимые услуги, процедуры, манипуляции, если они рекомендованы врачом.
• Компенсация морального вреда. Ее выплачивает по суду виновник несчастного случая. Например, если производственная травма произошла в ДТП, когда пострадавший ехал на работу в служебном автобусе, моральный вред будет компенсировать виновник аварии.

В некоторых случаях работодатель выплачивает пострадавшему компенсацию, помогает найти врачей, оплатить приемы и операции, направляет в санаторий. Он не обязан это делать, выплаты и помощь остаются на усмотрение руководителя организации.

Если сотрудник застрахован от несчастного случая по программе добровольного страхования, то сможет получить дополнительную выплату от страховой компании.

Как действовать при получении производственной травмы

Чтобы не остаться без положенных выплат от государства и по полису добровольного страхования, пострадавшему необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если травма легкая, следует в тот же день прийти в травмпункт, если тяжелая — вызвать скорую помощь. В медицинском учреждении нужно сказать, что травмировались на работе. Тогда медики возьмут анализ на алкоголь, установят степень производственной травмы и сделают соответствующую пометку в больничном листе.

О несчастном случае нужно сразу сообщить руководителю или сотруднику, ответственному за безопасность на предприятии.

Желательно собрать контактные данные свидетелей, они могут пригодиться, если придется оспаривать действия работодателя в суде.

Для получения выплат понадобятся:

• Лист нетрудоспособности (больничный). На руки его не дадут, так как он оформляется в электронном виде. Но в некоторых учреждениях могут попросить заверенную копию этого документа.
• Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1. Этот документ оформляет работодатель после проведения служебного расследования. В нем устанавливается степень вины пострадавшего в происшествии. Например, водитель служебной машины был не пристегнут, попал в аварию и травмировался. Несмотря на то, что виновником ДТП был водитель другого транспорта, некоторая степень вины пострадавшего есть, поэтому выплаты по больничному ему скорее всего назначат меньше.
• Программа реабилитации. В этом документе указано все, что необходимо пострадавшему от производственной травмы. Программа разрабатывается на 6, 12, 24 месяца или бессрочно — это зависит от тяжести увечья. Для получения документа нужно пройти освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Предварительно нужно собрать документы: направление от лечащего врача и справки от медучреждений, где проводилось или проводится лечение.
• Справка о степени утраты профессиональной трудоспособности. Ее тоже выдает бюро МСЭ. Она нужна, если трудоспособность не восстановилась после лечения и сотрудник больше не может выполнять трудовые обязанности на должности, с которой он ушел на больничный. Например, если работник получил производственную травму — перелом шейки бедра, а его работа связана с постоянным передвижением и нахождением на ногах.
• Любые медицинские документы. Справки, выписки из амбулаторной карты, процедурные карточки, протоколы операций, направление на МСЭ, протокол и заключения МСЭ, копия листков нетрудоспособности — эти и другие документы могут пригодиться для получения возмещения по программе добровольного страхования.
• Документы, подтверждающие обстоятельства происшествия. К ним относятся постановление о возбуждении уголовного дела, справки из ГИБДД и другие бумаги о несчастном случае.

Для получения выплат от СФР и возмещения по программе страхования могут понадобиться и другие документы. Точный перечень можно уточнить в соответствующих организациях.

Иногда работодатель предлагает урегулировать происшествие «по-мирному», без оформления документов по производственной травме. Если работник соглашается с таким предложением, он теряет право на все государственные выплаты кроме больничного.

Зачем нужно страхование от несчастного случая

Несмотря на большое количество выплат от государства, договор добровольного страхования точно окажется полезным. Страхование от несчастного случая поможет:

Получить больше денег. Получение выплаты по программе добровольного страхования не лишает права воспользоваться государственными гарантиями. Пострадавший от производственной травмы может получить возмещение и от страховой компании, и от СФР. В случае проблем со здоровьем дополнительные средства точно не окажутся лишними.

Получить деньги раньше. Для получения единовременной и ежемесячных выплат нужно оформить большое количество документов. Оформление актов у работодателя, медицинских справок, заключения МСЭ обычно отнимает не меньше двух месяцев, передача бумаг в СФР и их проверка тоже занимают время. Страховые компании, как правило, требуют меньше документов, быстрее рассматривают заявление и перечисляют средства. Это позволяет избежать финансовых трудностей, если лечение, лекарства, процедуры нужны уже сейчас, а социальные выплаты пока не поступают.

Обрести дополнительную страховую защиту. Добровольное страхование часто действует не только на рабочем месте, но и за его пределами. Где бы застрахованный не травмировался, он может рассчитывать на возмещение вреда здоровью от страховщика.

Страхование выгодно не только сотруднику, но и работодателю. Оно дает право на налоговые льготы, помогает оптимизировать бюджет и переложить материальную помощь сотрудникам, получившим производственную травму, на страховую компанию.

На каких условиях страхуют от производственной травмы

Перечень рисков, страховые суммы, порядок возмещения и другие условия устанавливаются программой страхования, которую выбирает работодатель.

Обычно страховые компании возмещают ущерб по производственным травмам денежными выплатами. Их размер зависит от страховой суммы, на которую застрахован сотрудник, и тяжести производственной травмы. Чаще всего страховщик для каждой травмы устанавливает определенный процент от страховой суммы.

Для определенных рисков в правилах страхования действуют другие условия. Например, при летальном исходе обычно выплачивается 100% от страховой суммы, вне зависимости от того, какая травма к нему привела. При установлении I группы инвалидности и полной утрате трудоспособности застрахованный также получает максимальную выплату. При госпитализации нередко оплачивается каждый день пребывания в стационаре в размере до 1% от страховой суммы.

Как застраховать сотрудников от несчастного случая

В «Альфастрахование» можно оформить полисы страхования для сотрудников и обезопасить их от производственной травмы и других несчастных случаев. Оставьте заявку на сайте, чтобы получить предложение, узнать о доступных программах страхования и застраховать работников.