Какую медицинскую помощь можно получить по ОМС?

ЧТО ВХОДИТ В ОМС

В России действует закон об ОМС, дающий право на бесплатное получение большинства медицинских услуг. Помимо базового набора, полис ОМС позволяет получить ряд важных медицинских услуг: ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), помощь в реабилитации (в том числе, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, психотерапия и рефлексотерапия), лечение при коронавирусной инфекции, вакцинация от инфекционных заболеваний, а также высокотехнологичная медицинская помощь, которая оказывается по медицинским показаниям лечащего врача после сбора всех необходимых справок и документов (например, лечение онкологии).

Список медицинских услуг может отличаться в зависимости от региона. Так, например, прививки по эпидемиологическим показаниям, такие как клещевой энцефалит, лептоспироз, туляремия, сибирская язва, доступны по полису ОМС только в определенных регионах и только в определенное время. Подробный список медицинских услуг по ОМС и сроки предоставления можно посмотреть на сайте регионального Министерства здравоохранения.

Чтобы получить медицинские услуги бесплатно по полису ОМС, нужно обратиться в клинику, участвующую в программе ОМС, взять с собой паспорт и полис.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ОТКАЗАЛИ В ОБСЛУЖИВАНИИ

Несмотря на то, что бесплатная медицинская помощь по ОМС — это законное право россиян, иногда пациенты сталкиваются с нарушениями своих прав.

Чаще всего нарушения касаются сроков и долгого ожидания медицинских услуг, иногда пациенты сомневаются в качестве назначенного лечения (не согласны с выставленным диагнозом или недовольны назначенными методами диагностики и лечения) либо и встречаются с отказом в оказании помощи и нуждаются в экспертном мнении и рекомендациях страховой медицинской организации.

Немногие знают, но любой вопрос, касающийся оказания медицинской помощи по ОМС, совершенно бесплатно помогут решить страховые представители. «Они вникнут в особенности каждой уникальной ситуации, проконсультируют о возможностях и видах доступного по ОМС лечения, позаботятся о ваших правах на качественную бесплатную медицинскую помощь и сопроводят в ее получении», — говорит Елена Большакова, врач, руководитель направления страховых представителей Дирекции медицинской экспертизы «АльфаСтрахование-ОМС».

Для решения вопроса можно обратиться в онлайн-приемную «АльфаСтрахование‑ОМС» — «Линия Помощи». Сервис поможет, если вы сомневаетесь в качестве оказанной медпомощи, необходима консультация или содействие в ее своевременном получении. Страховые представители подключатся к решению вопроса с медицинскими организациями и добьются, чтобы права пациента были восстановлены.

Чтобы воспользоваться бесплатной услугой, необходимо обратиться на круглосуточную 8‑800‑555‑10‑01 или заполните онлайн-форму обращения на сайте «Линия помощи». Заполняя форму, пациент получает пошаговые подсказки о том, как правильно сформулировать суть проблемы, какую информацию направить, какая помощь страховой компании может понадобиться.