Как получить бесплатную путевку в санаторий по ОМС

Кому положена путевка в санаторий

Отдохнуть и поправить здоровье за счет государства могут льготники — люди, имеющие право на получение господдержки. За бесплатной путевкой на санаторно-курортное лечение могут обратиться:

• некоторые категории пенсионеров;
• специалисты силовых структур;
• лица, проходящие военную службу;
• инвалиды и дети-инвалиды;
• участники боевых действий.

Полный перечень категорий лиц, которым доступны различные льготы от государства, в том числе санаторное лечение, можно посмотреть в Федеральном законе «О государственной социальной помощи».

Регионы имеют право устанавливать дополнительные категории льготников, которым доступны бесплатные путевки в санатории. Например, в столице на такие путевки могут претендовать пострадавшие от террористических актов.

Если вы застрахованы в «АльфаСтрахование-ОМС», то можете проконсультироваться по поводу получения путевки в санаторий и любым другим вопросам бесплатной медицинской помощи со специалистом страховой компании. Позвоните по телефону круглосуточной бесплатной горячей линии 8-800-555-10-01, оставьте запрос на сайте или обратитесь в офис компании.

Как предоставляются путевки по полису ОМС

Путевки выделяет и оформляет Социальный фонд России (СФР). Выбрать санаторий не получится. Список санаториев, которые принимают людей по бесплатным путевкам, утверждают государственные органы, а конкретную здравницу из этого перечня выбирает врач.

Направления в санатории не выдают сразу. Существует очередь, в которую ставят тех, кто обратился за услугой. Если желающих отправиться на лечение будет много, скорее всего придется подождать несколько недель или даже месяцев.

Обращаться за путевкой можно только раз в 12 месяцев. Длительность лечения определяется исходя из категории льготника и составляет:

• 24–42 дня — для инвалидов с травмами и заболеваниями мозга в истории болезни;
• ровно 3 недели — для детей-инвалидов;
• 18 дней — для остальных категорий льготников.

Сроки выданной путевки изменить нельзя. Если пациенту не подходят предложенные даты отправки в санаторий, он может не брать путевку и обратиться за ней снова через год.

Путевка в санаторий полагается пациенту, если у него есть показания к курортному лечению и нет противопоказаний.

Могут ли не выдать путевку

СФР может отказать в рассмотрении заявления в двух случаях:

• человек не относится к льготной категории;
• пациент — льготник, но у него нет установленных врачом показаний к лечению в санатории.

Актуальный перечень диагнозов, при которых полагается курортное лечение, указан в Приказе Минздрава РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029н. В нем же перечислены противопоказания. Основные:

• обострения любых заболеваний и инфекции;
• заразные дерматологические и офтальмологические заболевания;
• ЗППП;
• заражения паразитами;
• открытая форма туберкулеза;
• болезни, требующие онкологического лечения;
• эпилепсия, если с момента последнего приступа прошло меньше полугода;
• расстройства психики, представляющие опасность для окружающих;
• кахексия (истощение);
• тяжелые патологии, требующие паллиативного лечения.

Также СФР может отклонить заявление, если пациент не предоставил необходимые медицинские справки.

Какие расходы будут оплачены полисом ОМС

В бесплатную путевку входят:

• Проживание. Обычно тех, кто приехал, бесплатно селят в многоместные номера. Иногда есть возможность доплатить за комфорт на месте и заселиться в комнату на одного.
• Питание. В санаториях организовано полезное питание. Как правило, предлагается несколько видов диет: для людей с патологиями желудочно-кишечного тракта и пациентов по другому профилю. Вид диеты назначает врач.
• Лечение. Лечебные или общеукрепляющие процедуры назначает врач санатория. Иногда медработник может посоветовать дополнительные медицинские услуги, исключенные из программы бесплатного лечения. При желании пациент может получить их, если доплатит самостоятельно.
• Сопровождение. На сопровождающего ребенка-инвалида или инвалида I группы выдается бесплатная путевка в санаторий без лечения.

СФР должен оплатить не только путевку, но и проезд общественным транспортом до санатория и обратную дорогу. Если до места нужно ехать на поезде, а затем на автобусе, льготнику оплатят оба вида транспорта.

Где получить бесплатную путевку

Если у вас есть право на отдых и восстановление в санатории по ОМС, нужно собрать справки, составить и подать заявление, дождаться очереди и получить направление. Вот как это сделать:

1. Обратитесь с полисом ОМС к лечащему врачу, у которого вы наблюдаетесь. Если вам показано восстановление в санаторном учреждении по болезни, врач выдаст направление на обследование и справку для прохождения медицинской комиссии.
2. Сдайте анализы и пройдите диагностику по профильному заболеванию по направлению врача.
3. Пройдите медицинскую комиссию. Специалисты комиссии изучат медицинские документы и примут решение о необходимости санаторно-курортного лечения.
4. Заберите направление. Врачебная комиссия должна выдать его в срок до 20 дней.
5. Составьте и отправьте заявление в СФР. Это можно сделать онлайн через Госуслуги или лично в отделении МФЦ или СФР. К заявлению необходимо приложить медицинские справки, а также копию удостоверения инвалида, пенсионного удостоверения или другого документа, подтверждающего право на льготы.

СФР поставит вас в очередь на получение путевки. Сроки ожидания зависят от региона и сезона. О готовности документа СФР сообщит не позднее 18 дней до заезда в санаторий.

Когда путевка для вас готова и даты поездки известны, начинайте оформление санаторно-курортной карты. Пройти обследование для ее получения можно бесплатно в поликлинике по месту прикрепления. Оформленную карту возьмите с собой в санаторий.