Как лечиться в частной клинике по ОМС бесплатно

Многие уверены, что бесплатная медицинская помощь доступна только в муниципальных поликлиниках и больницах. Однако это не так. Система обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет лечиться и в коммерческих учреждениях. Объясняем, как обслуживаться в частных клиниках по ОМС.

Как узнать, где можно лечиться по ОМС

Чтобы оказывать услуги по полису, коммерческая клиника должна заключить договор с территориальным фондом ОМС.

Самый простой способ уточнить, принимает ли конкретный медцентр бесплатно, — позвонить туда и спросить. Но если вы хотите увидеть перечень всех медучреждений в вашем городе, где можно лечиться по полису:

1. Перейдите на сайт Федерального фонда ОМС.
2. Выберите на странице территориальный фонд своего региона и перейдите на его сайт.
3. На ресурсе территориального ФОМС найдите реестр медицинских организаций на текущий год.

Скорее всего, перечень скачается в виде эксель-таблицы. В нем будут и государственные, и платные клиники, в которых ведется прием пациентов по ОМС.

Какие услуги доступны бесплатно в частной клинике

В каждом коммерческом учреждении, принимающем пациентов по ОМС, — свой перечень бесплатных медуслуг. Он зависит от оснащенности клиники и ее финансирования государством. Поэтому в одном медцентре бесплатно оказывается практически любая медпомощь, а в другом — предлагаются только базовые услуги.

Что обычно доступно по ОМС в частных клиниках:

• Прием терапевта и узких врачей. Кардиолог, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и другие специалисты могут проконсультировать вас бесплатно.
• Диагностика: анализы крови, УЗИ, рентген, ЭКГ, другие исследования, назначенные лечащим врачом. Без направления обследоваться по ОМС не получится.
• Амбулаторное лечение: капельницы, инъекции и процедуры. Бесплатно попасть в процедурный кабинет платной клиники можно только при наличии назначения от врача.

В частных стоматологиях, работающих по системе ОМС, можно бесплатно вылечить или удалить зуб. Доплачивать за рентген, обезболивание и другие манипуляции обычно не нужно. Но использование в лечении некоторых материалов может быть платным.

Как выбрать частную клинику для лечения по ОМС

Условия бесплатного обслуживания пациентов в коммерческих учреждениях могут сильно различаться. При выборе обращайте внимание на несколько факторов:

• Перечень доступных услуг. Даже если клиника работает по ОМС, она может оказывать только определенные виды помощи. Например, в одном медцентре доступны только консультации узких специалистов, а в другом — и приемы, и диагностика, и лечение. Полный список услуг можно найти на сайте учреждения или уточнить по телефону.
• Квалификация врачей и уровень оборудования. Частные клиники обычно привлекают пациентов высоким уровнем сервиса и современной аппаратурой. Если вам важно получить консультацию опытного специалиста или пройти обследование на новом оборудовании, уточните этот момент заранее.
• Отзывы пациентов. Изучите мнения о клинике на картах и сайтах-отзовиках. Обращайте особое внимание на отзывы о бесплатных услугах.
• Удобство записи и расположение. Одно из преимуществ частных клиник — отсутствие длинных очередей. Уточните, можно ли записываться онлайн или по телефону, а также удобно ли добираться до клиники.

Выбрав подходящую клинику, можно переходить к следующему шагу — прикреплению к конкретному медучреждению. Без него регулярно обслуживаться в частной клинике по ОМС бесплатно не получится.

Как прикрепиться к частной клинике

Прикрепление даст вам возможность бесплатно посещать терапевта, специалистов узкого профиля и проходить диагностику в рамках программы госгарантий.

Для начала подготовьте документы. Вам понадобятся:

• паспорт,
• полис ОМС,
• СНИЛС.

Обратитесь в клинику и заполните заявление на прикрепление (выдадут на месте). В нем нужно будет указать ФИО, данные паспорта и полиса, сведения о прошлой поликлинике.

Дождитесь прикрепления. Процесс занимает от нескольких дней до пары недель — сроки зависят от медучреждения. Как только вас прикрепят, поликлиника, в которой вы обслуживались раньше, отправит в частную клинику копию вашей медкарты.

Прикрепляться можно к любому медцентру, даже в другом городе или регионе. Отказать из-за прописки по определенному адресу ни государственные, ни частные клиники не имеют права — это предусмотрено в законе. Сменить медучреждение по ОМС можно один раз в 12 месяцев, чаще — только при смене места жительства.

Как попасть в частную клинику по ОМС без прикрепления

Не хотите менять поликлинику, но нуждаетесь в консультации специалиста, обследовании, лечении или операции? В этом случае вы тоже можете получить помощь по ОМС в платной клинике, не открепляясь от учреждения, в котором наблюдаетесь.

Как это сделать:

1. Свяжитесь с коммерческой клиникой и узнайте, оказывает ли она нужную вам услугу по ОМС.
2. Получите направление с указанием выбранного учреждения в своей поликлинике на специальном бланке по форме 057/у.
3. Запишитесь на прием. Скажите, что у вас есть направление, спросите, какие еще документы нужны. Иногда в частных клиниках просят взять на прием выписку из медкарты.
4. В назначенный день приходите к врачу.

Возможность посетить врача в частном медцентре по ОМС особенно актуальна, если нет возможности получить услугу в своей поликлинике. Например, нужна консультация гематолога, требуется сделать МРТ или операцию.

Что делать, если за услуги в частной клинике просят заплатить

Не спешите жаловаться в Минздрав. Спокойно уточните у администратора или врача:

• входит ли эта услуга в программу ОМС,
• на каком основании с вас требуют деньги.

Иногда причиной недоразумения может быть ошибка персонала или неправильно оформленный документ. Также вам могут предложить дополнительное платное обследование или лечение с более качественными материалами с доплатой. Например, чек-ап на витамины или эстетическое восстановление зуба с использованием светокомпозита в цвет и современного стекловолоконного штифта — такие услуги ОМС не покрывает.

Если консультация, процедура или исследование включено в программу ОМС, но вас все равно просят заплатить, — это нарушение. Обратитесь в страховую компанию, которая оформила для вас полис медстрахования. Если застрахованы в «АльфаСтрахование — ОМС», позвоните по телефону 8-800-555-10-01 или напишите на «Линию помощи». Специалист разберется в проблеме, подскажет, правомерны ли действия клиники, и поможет получить помощь, если она доступна по ОМС.