Как получить компенсацию за травму, полученную в общественном транспорте?

Страховка для всей семьи от несчастного случая

Расчёт стоимости страховки на онлайн-калькуляторе за пару минут.

Тип полиса

Годовой Краткосрочный

Срок страхования

—

Рассчитать стоимость полиса

Пассажиры любого общественного транспорта застрахованы на время поездки. Автобус, самолет, а с 2024 года даже такси, — все перевозчики обязаны иметь полис ОСГОП, для пассажира эта защита активируется автоматически. Что такое ОСГОП, как работает система, как получить возмещение и надо ли оформлять индивидуальную страховку, рассказывает «АльфаСтрахование».

Что такое ОСГОП

ОСГОП — это система обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика, ее правила регулирует N 67-ФЗ, принятый еще в 2012 году [1]. Она работает подобно ОСАГО, но если автогражданка страхует ответственность водителей, то ОСГОП работает немного в другой плоскости: защищает пассажиров транспорта без привязки к тому, кто был за рулем.

Пассажиры любого из видов общественного транспорта имеют право на компенсацию вреда здоровью и имуществу — на момент публикации статьи суммы выплат следующие:

• жизнь: до 2 025 000 ₽
• здоровье: до 2 000 000 ₽
• имущество: до 23 000 ₽

Страхование распространяется на все виды регулярных и нерегулярных перевозок (автобус, метро, такси, железнодорожный, воздушный, водный транспорт) и действует с момента посадки на рейс и до высадки пассажира.

Как работает страхование пассажиров общественного транспорта

Моментом начала действия договора страхования считается момент посадки. Если проезд еще не оплачен, например, человек заказал такси, где оплата производится по факту оказания услуги, или сел в автобус и еще не успел «обилетиться», ОСГОП все равно уже действует. При наступлении страхового случая, а это любое причинение вреда здоровью или жизни пассажира, а также причинение вреда его имуществу, пострадавший имеет право на получение денежной компенсации.

Страхование пассажиров общественного транспорта работает, если вред причинен по вине перевозчика или в результате ДТП. Так, пассажир имеет право на обращение за выплатой, если в результате резкого торможения автобуса он упал и травмировался, или если в таких же обстоятельствах повредилось его имущество, например, порвалась одежда.

При этом страховка покрывает только ущерб, полученный пассажиром в результате действий перевозчика. Если трамвай попал в ДТП по вине его водителя — это будет страховым случаем по ОСГОП, а вот если ДТП произошло по вине водителя другого транспорта, здесь ОСГОП не работает, и пассажиры трамвая могут претендовать на выплату только в рамках ОСАГО.

Как рассчитываются суммы выплат по ОСГОП

Согласно правилам, возмещение выплачивается в процентах от максимальной суммы покрытия с учетом степени вреда и его последствий [2,3].

Вред здоровью

2 000 000 рублей — максимальная сумма, на ее основе рассчитывается компенсация каждому пострадавшему во время поездки в общественном транспорте.

1. Легкие повреждения: до 10% (до 200 000 ₽). К ним относятся незначительные травмы, не вызывающие длительного расстройства здоровья, например: поверхностные раны (ссадины, кровоподтеки), легкие ушибы мягких тканей, растяжения связок легкой степени, простой перелом одного-двух ребер без осложнений, сотрясение головного мозга легкой степени.
2. Повреждения средней тяжести: 10-40% (200 000 — 800 000 ₽). Это травмы, вызвавшие значительную, но временную утрату трудоспособности (длительное расстройство здоровья). За перелом орбиты глаза назначается выплата в размере 10% от страхового максимума — 200 000 ₽, при черепно-мозговой травме средней степени тяжести выплатят 300 000 ₽ (15%), в случае потери кисти — 600 000 ₽ (30%), при потере слуха на одно ухо —700 000 ₽ (35%).
3. Тяжелые травмы: 40-100% (800 000 — 2 000 000 ₽). В эту категорию входят травмы, которые привели к значительной или полной утрате трудоспособности и необратимым последствиям для здоровья, например: в случае разрыва почки с последующий ее удалением страховая выплатит пострадавшему 900 000 ₽ (45% суммы покрытия), а при ампутации ноги на уровне бедра — 1 200 000 ₽ (60%), психическое расстройство вследствие травмы дает право на возмещение в размере 1 600 000 ₽ (80%).

Окончательный процент выплаты устанавливается на основании заключения Медико-социальной экспертизы (МСЭ) и в соответствии с таблицей процентов стойкой утраты трудоспособности, приведенной в Приложении к Постановлению Правительства № 1164 [2]. Если в результате одной травмы наступят несколько последствий, проценты суммируются, но не могут превысить 100%.

Размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма:

• для I группы инвалидности — 2 млн ₽;
• для II группы инвалидности — 1,4 млн ₽;
• для III группы инвалидности — 1 млн ₽.;
• для категории «ребенок-инвалид» — 2 млн ₽.

Вред жизни

В случае смерти пассажира страховая компания выплачивает наследникам или иждивенцам погибшего 2 025 000 ₽, в том числе 25 000 ₽ как расходы на погребение, которые могут быть выплачены третьему лицу, занимавшемуся организацией похорон.

Вред имуществу

Ущерб имуществу оплачивается согласно общим правила перевозок. При наступлении страхового случая пострадавший получит 600 ₽ за каждый килограмм веса оформленного багажа и 11 000 ₽ за любое другое имущество, если не докажет, что размер ущерба больше. Максимальная выплата — 23 000 ₽.

Размеры выплат установлены законом: от страховой компании больше получить нельзя. Но если вред здоровью или имуществу больше, пассажир имеет право взыскать с перевозчика разницу через суд.

Условия получения компенсации

Получить выплату можно только при наступлении страхового случая — это вред жизни, здоровью или имуществу пассажира в результате перевозки. При этом у перевозчика должен быть действующий договор ОСГОП, а у пассажира — документы, подтверждающие право на выплату. Собрать их нужно самостоятельно.

Пошаговый план получения выплаты по ОСГОП

1. Зафиксируйте происшествие. Сообщите водителю или кондуктору о случившемся, вызовите скорую медицинскую помощь и полицию, получите их заключение о ДТП (если было), травмах. Сфотографируйте место инцидента и полученные травмы, возьмите контакты у свидетелей.

• Подтвердите ущерб. Если нанесен ущерб здоровью, обратитесь в травмпункт или другое медучреждение. При обращении скажите, что травма получена в общественном транспорте, соберите все справки и заключения, а также документы о расходах на лечение. В случае инвалидности необходимо получить заключение МСЭ.
• Обратитесь в страховую компанию. Это должна быть компания, которая выдала полис ОСГОП перевозчику — найти информацию можно на портале Национального союза страховщиков ответственности в разделе «Проверка полиса». Подать обращение можно в офисе или дистанционно через интернет. При обращении необходимо предоставить акт о ДТП из ГАИ, все собранные медицинские документы, справку о доходах для расчета утраченного заработка в период больничного, сведения о багаже и стоимости поврежденного имущества.

Обратиться за компенсацией при причинении вреда здоровью и жизни в общественном транспорте можно сразу или даже спустя несколько лет — срок давности не установлен. Если пострадало имущество, у пассажира есть 3 года. Для страховщиков условия строже — возмещение по страховым случаям должно быть выплачено в течение 30 дней с момента получения обращения.

Возможные сложности

Единственный риск для пассажира — отсутствие у перевозчика договора ОСГОП. Такое случается, если перевозки выполняют незарегистрированные предприниматели. Если у перевозчика не было страховки, вы можете подать на него жалобу в Роспотребнадзор: по результатам проверки будет назначен штраф до 50 000 ₽ для должностного лица и до 1 млн ₽ для юрлица. Ваши интересы при этом восстановлены не будут, для получения компенсации необходимо обращаться в суд.

Чтобы не остаться один на один с неприятными последствиями травмы в общественном транспорте, оформите АльфаЗАЩИТУ от несчастного случая. Страховка работает 24 в сутки по всему миру и подходит всем членам семьи от 3-х до 70 лет.