До 500 000 рублей за травму в ДТП: как страховые компании возмещают вред здоровью по ОСАГО

Рассчитайте стоимость ОСАГО и оформите полис

Расчёт стоимости страховки на онлайн-калькуляторе за пару минут.

Введите номер автомобиля или VIN

Рассчитать стоимость полиса

Рассчитать стоимость полиса

Выплата за вред здоровью полагается всем пострадавшим, кроме водителя-виновника

На выплаты по ОСАГО за вред здоровью могут претендовать все потерпевшие в происшествии, кроме самого виновника. То есть автомобилисту, устроившему аварию, не выплачивается компенсация за увечья, полученные в происшествии. А пострадавшие пассажиры автомобиля виновника, водители и пассажиры других авто, участвовавших в ДТП, пешеходы смогут получить деньги от страховщика по ОСАГО.

От страховой компании можно получить до полумиллиона рублей

Максимальная сумма по ОСАГО за вред здоровью — 500 000 рублей. Она не делится: если в аварии покалечено сразу несколько человек, каждый из них может рассчитывать на выплату, покрывающую причиненный вред, вплоть до максимальной.

Максимальная компенсация по ОСАГО полагается родственникам умершего в ДТП или самому потерпевшему, если из-за произошедшего на дороге он стал инвалидом I группы. Также 500 тысяч страховщики выплачивают родителям детей, ставших инвалидами после аварии. За получение II или III группы инвалидности по ОСАГО платят 350 и 250 тысяч рублей соответственно.

Размер компенсации за травмы рассчитывается по нормативам, в которых зафиксирован процент от максимальной выплаты за каждое повреждение. Например:

Посмотреть полную версию таблицы с нормативами можно в Приложении к Постановлению Правительства N 1164.

Пострадавший также вправе получить возмещение расходов на лечение — оплаты процедур, покупки протезов, перевязочных материалов и лекарств, других трат, если выплаты по ОСАГО не хватило. Например, если пострадавший получил компенсацию в 20 000 рублей, а на лекарства потратил 35 000, то ему выплатят еще 15 000.

Расходы на лечение нужно подтвердить не только чеками, но и рецептами или назначениями от лечащего врача. То, что пострадавший купил по собственной инициативе, по ОСАГО не оплатят.

Кроме того, пострадавший в ДТП может претендовать на компенсацию потерянного дохода во время лечения и реабилитации. Страховая компания рассчитает среднедневную зарплату по 2-НДФЛ потерпевшего и умножит на срок лечения — это и будет размер выплаты.

Компенсацию за ущерб здоровью платит страховая компания виновника ДТП

Прямое возмещение убытков по ОСАГО не работает, если в происшествии был нанесен вред здоровью. Это значит, что все пострадавшие обращаются за выплатой в страховую компанию виновника аварии.

Компенсацию вреда здоровью можно получить дважды:

• Сначала — за полученные непосредственно в ДТП травмы. За такой выплатой можно обратиться в течение 20 дней с момента происшествия, без заключения судмедэкспертизы и постановления суда. Нужна только выписка из медучреждения, в которой зафиксирован диагноз.
• После завершения лечения — за осложнения травм, если они возникнут во время лечения, траты на медикаменты и медицинские услуги, утраченный доход. За этой компенсацией нужно обращаться с полным комплектом документов.

Закон не ограничивает предельный срок обращения за возмещением вреда здоровью, так как при серьезных травмах пострадавший может очень долго находиться в стационаре или реанимации в тяжелом состоянии и не иметь возможности приехать в офис страховщика.

Перед обращением за выплатой нужно собрать пакет документов

Лучше позвонить или написать в страховую компанию виновника в ДТП и уточнить, какие бумаги для компенсации причиненного вреда нужно предоставить. Перечень может различаться в зависимости от случая и тяжести вреда здоровью.

Документы заявителя

Нужен паспорт того, кто обращается за возмещением вреда. Если это сам пострадавший, больше ничего предоставлять не требуется.

Тем, кто пишет заявление на выплату вместо пострадавшего, потребуются документы:

• представителю — доверенность;
• родителю несовершеннолетнего — свидетельство о рождении ребенка;
• опекуну — согласие органов опеки;
• супругу — свидетельство о браке.

Документы по ДТП

Это может быть определение о возбуждении дела об административном правонарушении, постановление по делу или протокол. В случае тяжкого вреда здоровью — постановление о возбуждении или отказе в возбуждении уголовного дела, приговор суда.

Также потребуются результаты освидетельствования виновника на состояние опьянения, если оно проводилось.

В документах о происшествии должна быть указана следующая информация:

• дата, место аварии;
• данные об автомобилях всех участников и их повреждениях;
• ФИО и адреса водителей-участников;
• сведения об ОСАГО автомобилистов, участвовавших в ДТП.

Если у пострадавшего есть фото или видео с места происшествия, их тоже нужно приложить к заявлению.

Медицинские документы

Для возмещения вреда здоровью потерпевший предоставляет чеки на оплату приемов врачей, вмешательств и процедур, покупку лекарств, протезов — всего, что понадобилось по назначению лечащего врача и не вошло в лечение по ОМС.

Также нужны:

• заключение судмедэкспертизы, устанавливающее степень тяжести вреда (легкий, средний или тяжелый вред здоровью);
• выписной эпикриз из медучреждения, куда обращался пострадавший;
• выписка из истории болезни;
• рецепты и назначения.

На всех медицинских документах должны стоять печати врачей и администрации медучреждения.

При инвалидизации потребуется заключение медицинской экспертизы о степени нетрудоспособности.

Дополнительные документы

В страховой компании могут попросить предоставить 2-НДФЛ или другое подтверждение заработка, если претендуете на компенсацию утраченного дохода по ОСАГО.

В случае смерти пострадавшего необходимо соответствующее свидетельство.

Страховая компания может отказать, но пострадавшему все равно заплатят

Претендовать на выплату по ОСАГО от страховой компании нельзя, если у виновника ДТП не было страховки, она оказалась поддельной или просроченной. Также пострадавшему не положена компенсация по ОСАГО, если виновный в происшествии уехал с места аварии до приезда ГАИ и его личность не удалось установить.

В этой ситуации возмещение причиненного вреда возьмет на себя Российский союз автостраховщиков (РСА). Процесс получения выплаты будет таким же, как если бы пострадавший пришел за компенсацией в страховую компанию. Потерпевший пишет заявление, прикладывает документы, а РСА рассчитывает размер выплаты по ОСАГО по общим правилам и переводит ее пострадавшему.

Если денег не хватило, стоит обращаться в суд

Можно подать иск на виновника ДТП, если полученного по ОСАГО возмещения не хватило на восстановление после происшествия. Например, если пострадавший получил многочисленные увечья, а выплаченные страховой компанией 500 000 не покрыли расходы на медикаменты, операции и реабилитацию, разницу между выплатой по ОСАГО и понесенными затратами он может потребовать с водителя, устроившего аварию.

Также с виновника можно взыскать компенсацию морального вреда. Точных критериев и методик по расчету выплаты за моральный вред нет, суд определит ее по своему усмотрению.